Thang Điểm Child-Pugh Đánh Giá Chức Năng Gan
Thang điểm **Child-Pugh (hay Child-Turcotte-Pugh)** là một trong những công cụ lâm sàng phổ biến nhất trên thế giới được dùng để đánh giá mức độ suy tế bào gan và dự báo tiên lượng tỷ lệ sống sót ở bệnh nhân bị xơ gan hoặc suy gan giai đoạn cuối.
1. Các tiêu chuẩn cấu thành thang điểm
Thang điểm Child-Pugh tính toán dựa trên 5 thông số y khoa (3 chỉ số hóa sinh máu và 2 triệu chứng lâm sàng):
- Bilirubin toàn phần (µmol/L hoặc mg/dL): Chỉ số phản ánh khả năng thải độc mật của gan.
- Albumin huyết thanh (g/L): Protein do gan tổng hợp, phản ánh khả năng sinh tổng hợp của gan.
- INR (Tỷ lệ prothrombin): Đánh giá tình trạng rối loạn đông máu do suy giảm chức năng gan.
- Bệnh não gan (Bệnh lý não do gan): Phân loại từ Không có (1 điểm) đến Độ III-IV nặng (3 điểm).
- Cổ trướng (Báng bụng): Không có (1 điểm), Nhẹ/Điều trị đáp ứng (2 điểm), hoặc Nhiều/Kháng trị (3 điểm).
2. Phân nhóm mức độ bệnh gan (Child-Pugh Class)
Dựa trên tổng điểm thu được (từ 5 đến 15 điểm), bệnh nhân được phân vào 3 mức độ nghiêm trọng khác nhau:
- Child-Pugh A (5 - 6 điểm): Bệnh gan còn bù tốt. Tiên lượng sống 1 năm đạt ~100%, 2 năm đạt ~85%.
- Child-Pugh B (7 - 9 điểm): Bệnh gan mất bù nhẹ/trung bình. Tiên lượng sống 1 năm ~80%, 2 năm ~60%.
- Child-Pugh C (10 - 15 điểm): Bệnh gan mất bù nặng. Tiên lượng rất xấu, tỷ lệ sống 1 năm ~45%, 2 năm ~35%. Cần xem xét chỉ định ghép gan.
Câu hỏi thường gặp (FAQ)
Có sự khác biệt nào giữa thang điểm Child-Pugh và điểm MELD?
Child-Pugh kết hợp cả thông số chủ quan (cổ trướng, bệnh não gan) và khách quan. Trong khi đó, **MELD (Model for End-Stage Liver Disease)** chỉ dựa trên các chỉ số hóa sinh khách quan (Creatinine, Bilirubin, INR) để chấm điểm phân bổ ưu tiên ghép gan.
Ý nghĩa của việc phân loại INR trong xơ gan là gì?
Hầu hết các yếu tố đông máu được tổng hợp tại tế bào gan. Khi nhu mô gan bị hủy hoại nặng, khả năng tổng hợp yếu tố đông máu giảm mạnh dẫn đến thời gian Prothrombin kéo dài $\rightarrow$ chỉ số INR tăng cao, cảnh báo nguy cơ xuất huyết.