Thang Điểm CHA₂DS₂-VASc Dự Phòng Đột Quỵ Trong Rung Nhĩ

Thang điểm **CHA₂DS₂-VASc** là công cụ lâm sàng tiêu chuẩn được khuyến cáo bởi Hiệp hội Tim mạch Châu Âu (ESC) và Trường môn Tim mạch Hoa Kỳ (ACC/AHA). Thang điểm này giúp lượng hóa nguy cơ đột quỵ do tắc mạch (Thromboembolism) ở bệnh nhân **rung nhĩ không do bệnh van tim (Non-valvular Atrial Fibrillation)**, định hướng chỉ định tối ưu cho thuốc kháng đông đường uống (NOAC/VKA).

1. Các yếu tố nguy cơ của thang điểm CHA₂DS₂-VASc

• C - Congestive Heart Failure (Suy tim): Suy tim sung huyết hoặc suy chức năng tâm thu thất trái (LVEF $\leq$ 40%) - **1 điểm**.
• H - Hypertension (Tăng huyết áp): Huyết áp > 140/90 mmHg hoặc đang điều trị thuốc huyết áp - **1 điểm**.
• A₂ - Age $\geq$ 75 (Tuổi tác): Từ 75 tuổi trở lên - **2 điểm**.
• D - Diabetes (Đái tháo đường): Có tiền sử đái tháo đường đang điều trị - **1 điểm**.
• S₂ - Stroke (Đột quỵ): Tiền sử đột quỵ (Stroke), thiếu máu não cục bộ thoáng qua (TIA) hoặc tắc mạch hệ thống - **2 điểm**.
• V - Vascular Disease (Bệnh mạch máu): Tiền sử nhồi máu cơ tim, bệnh động mạch chi dưới hoặc xơ vữa mảng động mạch chủ - **1 điểm**.
• A - Age 65-74 (Tuổi tác): Tuổi từ 65 đến 74 - **1 điểm**.
• Sc - Sex Category (Giới tính): Giới tính Nữ (Female) - **1 điểm**.

2. Khuyến cáo điều trị kháng đông dựa trên điểm số

Việc quyết định dùng thuốc kháng đông để phòng ngừa đột quỵ phụ thuộc vào giới tính và tổng số điểm đạt được:

• Nam 0 điểm / Nữ 1 điểm: Nguy cơ đột quỵ rất thấp. **Không cần dùng thuốc kháng đông** hay thuốc chống ngưng tập tiểu cầu.
• Nam 1 điểm / Nữ 2 điểm: Nguy cơ đột quỵ trung bình. **Nên cân nhắc điều trị kháng đông** (Mức khuyến cáo IIa).
• Nam $\geq$ 2 điểm / Nữ $\geq$ 3 điểm: Nguy cơ đột quỵ cao. **Chỉ định bắt buộc sử dụng thuốc kháng đông đường uống** (NOAC như Rivaroxaban, Apixaban, Dabigatran hoặc thuốc kháng vitamin K - Mức khuyến cáo I), trừ khi có chống chỉ định tuyệt đối.

Câu hỏi thường gặp (FAQ)